《全息三维重建影像辅助胸腔镜肺段切除的临床应用效果》正式刊发于《世界复合医学》2025年10月第11卷第10期。该研究基于阿梵D三维重建医学图像处理软件（MedAI-3D），系统探讨全息三维重建影像辅助胸腔镜肺段切除术的临床应用效果及安全性，为精准胸外科手术提供了有力的循证医学证据。
《世界复合医学》是国家新闻出版广电总局批准的学术期刊，涵盖医学影像、微创手术、人工智能辅助诊疗等多个交叉学科。具有较高的学术影响力与行业认可度，是国内医学工作者展示创新成果、交流临床经验的重要平台。
研究设计
本研究回顾性纳入胸腔镜肺段切除术的223例患者，根据手术规划方式分为三维组（114例）与二维组（109例），对比两组在手术时间、术中出血、术后恢复、肺功能保护及并发症等方面的差异。
二维组：采用传统二维CT影像资料进行手术规划。手术医师根据二维CT图像，仔细观察肺结节位置、大小及周围支气管、血管的走行情况，凭借自身经验对手术入路、肺段切除范围等进行初步规划。手术过程中，主要依据术中所见解剖结构进行操作，通过常规的膨胀萎陷法等确定段间平面。
三维组：患者行胸部高分辨率CT扫描，将CT数据导入三维重建医学图像处理软件MedAI-3D。MedAI-3D利用先进的图像识别算法，对肺结节、各级支气管、肺动脉、肺静脉等结构进行自动识别、分割与重建，生成逼真的全息三维模型。全息三维重建影像整体展示，可直观呈现肺部整体结构及肺结节的空间位置（图1）。可清晰展示了肺部血管的整体三维重建形态（图2），分别聚焦肺动脉（图3）、肺静脉（图4）的三维重建细节，精准呈现血管的分支走向及变异情况。
手术医师可观察肺部三维结构，从任意角度、不同层面全方位了解肺结节与周围解剖结构的空间关系，包括支气管、血管的分支、变异情况等。据此，精确规划手术入路、肺段切除范围，明确需要离断的支气管、血管分支，并在三维模型上进行模拟手术操作，评估手术风险与可行性。手术时，将全息三维模型与术中实际解剖结构相结合，实时参照三维模型进行手术操作，进一步提高手术精准度。
结果分析
手术效率倍增：三维组平均手术时间仅（138.62±18.47）分钟（表1），较二维组（162.35±22.51）分钟缩短近24分钟；术中出血量降至（28.46±6.23）mL，较二维组（36.73±7.65）mL减少22.5%，这一数据与国际研究结论高度一致。
术后恢复加速：三维组术后引流管引流量（318.74±45.26）mL较二维组显著减少（表2），拔管时间（2.18±0.31）天、术后住院时间（4.17±0.44）天分别较二维组缩短17.7%和10.9%，大幅降低患者医疗负担与康复周期。
肺功能保护更佳：术后3个月，三维组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCO）下降幅度均小于二维组，且各指标水平显著更高（表3），体现了精准手术对肺组织的微创保护效应。
安全性显著提升：三维组并发症发生率较二维组降低58.2%（表4），肺部感染、肺漏气、胸腔积液等主要并发症风险大幅下降。
阿梵D三维重建技术的临床应用价值
精准解剖可视化，提升手术安全性：全息三维重建影像能够将肺部结构以立体、直观的方式呈现给手术医师，使其在术前即可清晰了解肺结节与周围支气管、血管的空间位置，精准规划手术路径，明确需要离断的结构，从而在术中更快速、准确地进行操作，减少不必要的组织损伤与出血。
促进术后快速康复，降低并发症：三维重建影像可帮助手术医师在术前充分掌握解剖细节，术中精准操作，减少对肺组织的过度牵拉与损伤，从而减少术后并发症的发生。也能够减少术中创伤，降低术后胸腔内渗出，促进患者术后恢复，缩短住院时间，减轻患者经济负担与痛苦。
保护肺功能，提升术后生活质量：三维重建影像辅助手术在肺功能保护方面具有优势。通过精准的手术规划与操作，能够更精确地保留正常肺组织及肺段间血管、支气管的完整性，减少对肺功能的影响。
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