普乐司兰钠Plozasiran治疗家族性乳糜微粒血症综合征真实案例

确诊之路——当血液变成”乳白色”

小明的妈妈永远不会忘记那个清晨。8岁的小明抽血后，护士看着试管愣住了——血液上层漂浮着厚厚的乳白色油脂，像一杯未摇匀的奶茶。基因检测最终确诊：家族性乳糜微粒血症综合征（FCS），LPL基因纯合突变。

FCS是一种极其罕见的遗传病，发病率约百万分之一。患者体内脂蛋白脂酶（LPL）缺陷，导致甘油三酯水平飙升至正常值的10-50倍。小明当时的甘油三酯超过5000mg/dL，正常儿童应低于100mg/dL。

饮食牢笼——每天脂肪不能超过一勺

确诊后的日子，小明一家活在”脂肪恐惧”中。营养师给出的食谱严苛到令人窒息：每日脂肪摄入不超过20克（约等于一勺植物油）。这意味着鸡蛋、肉类、坚果、油炸食品全部告别餐桌。即便如此，小明的甘油三酯仍时常突破3000mg/dL，两次因急性胰腺炎住院，每次都在ICU度过。

“那时候我们最大的愿望，就是有一种药能让孩子正常吃饭。”小明妈妈回忆道。

转机出现——普乐司兰钠的临床试验

2024年，小明的主治医生提到了一款在研新药：普乐司兰钠（Plozasiran Sodium，商品名Redemplo/瑞达普）。这是一款siRNA药物，通过沉默肝脏中的ApoC-III基因，恢复LPL活性，从根源上解决甘油三酯代谢障碍。

“当时我们就像抓住了救命稻草。”小明妈妈说。经过评估，小明符合入组条件，开始了每3个月一次的皮下注射治疗。

数据说话——甘油三酯从5000降到800

治疗6个月后，小明的甘油三酯从基线5000mg/dL降至约800mg/dL，降幅超过80%。更关键的是，急性胰腺炎发作次数从每年3-4次降至零次。复查显示，他的血液重新变成了正常的红色。

这并非个例。PALISADE III期试验显示，普乐司兰钠使FCS患者甘油三酯净降低53%-58%，胰腺炎事件减少17%。MUIR试验中，50mg季度给药组甘油三酯降幅达62.4%。

每季度一针——生活终于回归正常

2025年11月，FDA批准普乐司兰钠用于FCS治疗。2026年1月，NMPA跟进批准。小明从临床试验转入常规治疗，继续每季度一次的注射。

“现在他可以偶尔吃一小块肉了，虽然还是要控制，但不再是那个’连闻都不能闻’的孩子。”小明妈妈的声音里带着释然，“最重要的是，我们不再活在胰腺炎随时发作的恐惧中。”

给FCS家庭的建议

1.基因检测是关键：确诊FCS需检测LPL、APOA5、APOC2、LMF1、GPIHBP1等基因。

2.饮食控制不能停：普乐司兰钠是辅助治疗，每日脂肪仍需控制在20g以下。

3.维生素A补充：ApoC-III降低可能影响脂溶性维生素吸收，建议每日补充2500-3000 IU维生素A。

4.正规渠道获取：Redemplo与国产版活性成分一致，需通过正规渠道获取。