山东居士林：天辛大师浅谈如何用AI研究恽铁樵医学经验传承

在近代中医发展的风云激荡期，恽铁樵是绝对无法绕开的核心人物——恽师本是出身江南文脉的知名报人，中年因丧子痛悟医术，弃文从医后不仅以“铁樵”为名立誓精进，更在中西医论争的百年关口，扛起了“中医科学化”的大旗，办函授、编医刊、著典籍，留下了《群经见智录》《伤寒论研究》《药庵医学丛书》等数百万字的珍贵著述，培养了数十位知名中医，构筑了近代中医经验传承的新高峰。但时至今日，恽铁樵数百万字的著作分散在不同民国出版物、手抄函授讲义与后人整理的文集中，不仅存在文字讹误、篇章分散的问题，其辨证思路、用药心法、传承脉络也埋藏在海量文本深处，靠传统的人工整理方式，往往需要数位研究者耗时十数年才能梳理出大致框架，很多隐含的经验规律难以被快速挖掘。天辛大师多年深耕近代中医文献整理与AI中医药应用研究，近日就分享了如何利用新一代人工智能技术，破解恽铁樵医学经验传承研究的痛点，让这位近代大家的临床智慧更快惠及当下。

天辛大师介绍，第一步是用AI完成基础文献的结构化整理，这是传统研究最耗力的环节，也是AI最能发挥优势的地方：首先要把散落在各处的恽铁樵著作，包括民国时期出版的单行本、中医函授学院的手写讲义、甚至散落在当时《中医杂志》《申报》等报刊的专栏文章，全部做数字化扫描，再利用多模态大模型的文字识别功能，把竖排繁体、有版式遮挡、甚至纸张洇染的古旧文字准确识别出来，之后AI还能自动做异体字校正、断句标点、篇章分类——比如把恽铁樵论述《内经》的内容归为一类，讨论伤寒临证的内容归为一类，记载跟弟子答疑、讨论案例的内容归为一类，原本杂乱数百万字，不到一周就能完成结构化梳理，原本要耗费研究团队两三年的基础工作，压缩到了以周计的周期里，给后续研究留出了充足空间。

完成基础整理后，第二步是用AI挖掘隐藏在文本中的经验规律。恽铁樵的医学思想最大的特点是“衷中参西”，既反对废中医论，也反对泥古不化，提出的“四时百病皆以桂枝汤为基础”“温病不同于伤寒但可统一于六经辨证”等观点，以及他常用的对药组合、药量调整规律，都分散在数百个临床医案和论述里，人工梳理很难发现共性。天辛大师提到，现在可以用知识大模型构建恽铁樵医学知识图谱：先用AI把所有医案里的症状、辨证、方药、预后一一拆解标注，再自动关联对应恽师的理论论述，比如AI可以自动统计出，恽铁樵治疗夹阴伤寒时，90%的案例都会在温阳药中加入1-2味清润之品防耗阴，这与后世不少医家纯用温补的经验完全不同，这个规律如果靠人工梳理，至少要读完几百份医案才能总结，AI几个小时就能完成统计、归纳，还能生成可视化的传承关系图谱，把恽铁樵不同时期的思想变化、对前代医家经验的继承、传给弟子的思想差异都清晰呈现出来。

第三步，是用AI实现经验的活态传承，而不是只把整理成果停留在文献层面。天辛大师指出，研究恽铁樵的经验，最终是为了给当代临床提供参考，现在可以把整理好的恽铁樵医学经验模型，和当代临床数据结合，做验证性研究：比如AI可以把恽铁樵治疗慢性咳嗽的辨证用药思路提取出来，和当代上百例慢性咳嗽病例做匹配，验证其有效率，还能对比当代其他医家的经验，总结出恽铁樵经验的独特优势；这对年轻中医和中医爱好者来说，还可以依靠整理好的经验训练出专属的学习助手，学习者可以随时提问，比如“恽铁樵对小青龙汤的加减有什么特点”，AI就能自动从所有文献中提炼出核心要点，配上对应的医案，比自己翻书查找高效太多，也能使得恽铁樵留下的宝贵经验，更快被新一代学习者掌握，真正实现近代名家经验的当代活化。

天辛大师总是说，AI只是工具，核心还是要抓住恽铁樵“中医科学化”的初心，恽铁樵当年自己就主动吸收西医的解剖知识来阐释中医，从来没有固步自封，今天我们用AI整理恽是的经验，其实也是延续了当年开放革新的精神，借用百年前的医学智慧，借助新技术更快地服务当代民众的健康需求。