一滴血预警眼底病变！NFL 全程评估糖尿病视网膜病变

核心结论：

本研究通过眼内液与血浆多组学联合分析，证实神经丝轻链（NFL）是可通过血浆微创检测、覆盖糖尿病视网膜病变全病程的保守生物标志物，能有效预测发病及糖尿病血管并发症风险。

一、研究概况

该研究发表于糖尿病领域顶刊《Diabetologia》，为多中心、多队列验证研究。研究团队整合眼内房水与血浆蛋白质组学，系统筛选并验证糖尿病视网膜病变（DR）进展相关生物标志物，最终锁定神经丝轻链（NFL），为DR早期筛查、风险分层提供全新微创检测手段。

二、研究设计与方法

1. 发现阶段：纳入广东省人民医院DR患者，采集房水样本，采用SomaScan Assay v4.1平台检测6379种蛋白质；通过MFUZZ模糊c均值聚类，筛选随DR进展呈单调变化的候选蛋白。

研究设计示意图

2. 验证阶段：在美国独立房水队列验证候选蛋白趋势；利用小鼠氧诱导视网膜病变模型单细胞RNA测序，定位候选蛋白的视网膜细胞来源。

在美国蛋白质组学队列的房水中验证候选生物标志物及其在视网膜细胞中的定位。

3. 临床验证：在英国生物银行（UK Biobank）2495名糖尿病患者中，开展血浆NFL的横断面关联与前瞻性预测分析，采用Kruskal-Wallis、Jonckheere-Terpstra检验及Cox比例风险模型进行统计分析。

在英国生物样本库糖尿病队列中进行的关联分析和预测分析

三、关键研究结果

1. NFL为全阶段保守标志物

房水与血浆中NFL浓度随DR病情进展持续升高，在疾病全周期均呈现稳定的单调变化趋势。

2. 高效区分与预测能力

血浆NFL可有效区分DR患者与健康对照（OR=1.98）；前瞻性预测DR发病风险（HR=2.01）、糖尿病微血管并发症风险（HR=2.28）及大血管并发症风险（HR=1.49）。

3. 提升传统模型预测效能

将血浆NFL纳入传统DR风险预测模型，可显著提高模型预测精度，优化糖尿病血管并发症风险分层。

4. 细胞定位明确

NFL富集于视网膜神经元与胶质细胞，提示其水平变化与DR神经血管损伤直接相关。

四、研究意义与临床价值

本研究突破传统DR检测依赖眼底检查的局限，证实血浆NFL可作为DR无创筛查标志物，实现“一滴血”早期预警、全程监测，同时为糖尿病全身血管并发症评估提供新指标，推动DR精准防控与个体化管理。